Patient qui souffre d'une périostite tibiale rebelle. Que faire?

J'ai un patient qui a des périostites tibiales chroniques. Il a vu trois podologues sans résultats. Je pense lui proposer des semelles actives mais je ne voudrais pas être le 4ème qui lui propose un traitement qui échoue. Jusque là, il n'a eu que des semelles passives (2 paires) et une paire de posturo à proprioception cutanée. Un petit conseil?

je rencontre souvent ce genre de patient. Tu places une orthèse plantaire kinépodique sanglée au médi-pied. Place la bande interne en tension d'un tiers sup. à l'autre. Laisse ton patient marcher avec durant 6 semaines (dans la vie de tous les jours et il faut absolument qu'ils les mettent aussi pour le sport). L'action de cette orthèse sur le pied et la cheville est extra. Je n'ai pas encore eu de cas d'échec de cette façon. Tiens nous informé.

ok merci, c'est bien ce que je pensais faire. Tu me rassures. C'est juste que la chronicité me fait peur. Je revois mon patient d'ici peut et je lui propose. Je pensais lui mettre un renfort interne en plus momentanément pour être certain que le tibial post soit au repos max. Qu'en penses-tu?

C'est vrai que je ne suis pas copain avec les renforts. Je n'aime pas bloquer le pied. Mais si il n'y a pas le choix, je le propose pour 2 semaines. Il faut que ton patient comprenne bien le message. Qu'il ne revienne pas un an après avec ses renforts passifs. ..sinon galère au niveau du muscle. Il risque d'être bien atrophié et il viendra en se plaignant de douleurs ailleurs ! En fin tu dois bien connaître tout ça.

Tout à fait conscient de ce qu tu avances. Je vais le proposer et conscientiser mon patient sur le sujet.
Merci pour le conseil.

N'oublie pas de vérifier ces chaussures. Un axe courbe trop important, un talon excessif, une semelle externe trop molle ,...peuvent être des facteurs déclencheurs. La souplesse de la chaîne postérieure est aussi à vérifier. Et le choix du terrain de course: vallonné, plat, beton,...

C'est le premier point que je regarde. La chaussure a bien été changée 3 fois. Maintenant les citères sont correctes. Il ne reste plus qu'à corriger au mieux.

Tout à fait d'accord avec toi PITON. Dans les cas extrêmes, tu peux aussi placer la bande en postériorité avec une tension supérieur de la bande interne. Tu pourras ainsi agir sur les deux fonctions du muscle tibial postérieur: éverseur et fléchisseur plantaire.

je n'y avais pas pensé. Merci. J'ai essayé sur des patients et c'est bien plus efficace.